Регистрационный номер N___ Заведующей МКДОУ «Детский сад № 4«Малышок»»

г. Палласовки Волгоградской области И. А. Отт

от_____________________________________________

(Ф.И.О. законного представителя ребенка)

зарегистрированного по адресу:

________________________________________________

фактически проживающего по адресу:

_________________________________________________

 

телефон: _______________________________________

паспорт (серия) ________, N ___________,

дата выдачи "______" ________________ 20______ г.

кем выдан______________________________________

от ____________________________________________

(Ф.И.О. законного представителя ребенка)

зарегистрированного по адресу:

______________________________________________

фактически проживающего по адресу:

_______________________________________________

телефон: _______________________________________

паспорт (серия) ________, N ___________,

дата выдачи "_______" ________________ 20_______ г.

кем выдан _____________________________________

 

 

Заявление.

Прошу принять моего ребенка ________________________________________"__" ____________20__г.,

(фамилия, имя, отчество (при наличии))

родившегося ____________________________________________________________________________________

(дата рождения) (место рождения)

проживающего по адресу _________________________________________________________________________________________,

в МКДОУ Детский сад № 4 «Малышок»» для обучения по образовательной программе дошкольного образования с "__" ________________ 20__ г.

К заявлению прилагаются следующие документы:

- направление комиссии по комплектованию Палласовского муниципального района от "___" ________ 20__ г. N __________________________________;

- медицинское заключение;

- копия свидетельства о рождении ребенка или документ, подтверждающий родство заявителя (или законность представления прав ребенка);

- копия свидетельства о регистрации ребенка по месту жительства или поместу пребывания в __________________________________________________________________________________________

(справка МБУ МФЦ, справка ТСЖ, копия домовой книги);

- копия паспорта или иного документа, удостоверяющего личность родителя (законного представителя) ребенка;

- заключение и рекомендации ПМПК (для детей с ограниченными возможностями здоровья).

С уставом ________________________________________________________ и лицензией

наименование образовательной организации на осуществление образовательной деятельности ознакомлен(а)

"______" _____________ 20_______г /___________________/ _____________________________________

(подпись заявителя) (Ф.И.О.)

В соответствии с требованиями статьи 9 Федерального законаот 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю свое согласие наобработку с использованием средств автоматизации моих персональных данных иданных моего ребенка, включающих фамилию, имя, отчество, дату рождения,адрес проживания, контактный телефон, реквизиты свидетельства о рожденииребенка, при условии, что их обработка осуществляется в соответствии сдействующим законодательством Российской Федерации.

"______" ______________20_____г. /__________________/ _______________________________________

(подпись заявителя) (Ф.И.О.)

 

 

Приложение №2

к порядку приема, перевода и отчисления воспитанников

МКДОУ «Детский сад№ 4 «Малышок»»

 

 

 

РАСПИСКА

 

Заявление под регистрационным N ___ от _______ 20___ о приеме ребенка

___________________________________________________________________________________

(Ф.И.О. законного представителя ребенка)

в _________________________________________________________________________________,

принято от _________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

(Ф.И.О. законного представителя ребенка)

К заявлению прилагаются документы:

1	Направление (путёвка) для зачисления ребёнка в ДОУ.
2	Копия свидетельства о рождении ребенка.
3	Медицинское заключение.
4	Копия паспорта заявителя или иного документа, удостоверяющего личность.
5	Копия документа, подтверждающего полномочия законного представителя ребенка (для опекунов, приемных родителей).
6	Заключение и рекомендации ПМПК (при наличии).

 

"_______" ____________ 20____ г. /______________________/ И. А. Отт

(подпись руководителя) (Ф.И.О.)